Энтерит (воспаление тонкой кишки)

 Энтерит - воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой кишки, приводящее при хроническом течении к атрофии её слизистой оболочки. Выделяют острый и хронический энтерит.

Острый энтерит

Острый энтерит как изолированное поражение наблюдается редко (обычно встречается острый гастроэнтерит или энтероколит), имеет чаще инфекционную природу, иногда аллергическую; может развиться при острых отравлениях.

Симптомы острого энтерита

Начинается остро: появляются понос, тошнота, боли в верхней половине живота, головная боль, резкая слабость, пропадает аппетит, может повыситься температура тела. Больные бледные, глаза запавшие, язык сухой, обложен белым налётом, живот вздут. Кал обильный, водянистый. При постановке диагноза учитывают данные эпидемиологического анамнеза, результаты лабораторных исследований.

Лечение острого энтерита

Лечение энтерита проводят в инфекционной больнице. Назначают постельный режим, обильное питьё, щадящую диету. При выраженных признаках обезвоживания дают пить глюкозоэлектролитные растворы; при тяжёлом течении вводят внутривенно солевые растворы. Применяют ферментные препараты. При выраженной интоксикации показаны короткие курсы кортикостероидов, а также гемодез, полиглюкин. Прогноз благоприятный.

Хронический энтерит

Хронический энтерит возникает после перенесённых острых кишечных инфекций, в результате паразитарных инвазий, вследствие профессиональных хронических отравлений и отравлений лекарственными препаратами, при длительном употреблении алкоголя, в результате сенсибилизации кишечника к тому или иному аллергену, а также после резекции участка тонкой кишки. В развитии патологического процесса при энтерите значительная роль принадлежит дисбактериозу.

Симптомы хронического энтерита

Клиническая картина хронического тотального энтерита независимо от этиологии характеризуется местными и общими симптомами. Ведущим местным симптомом являются поносы (стул 4-6 раз в сутки); реже наблюдаются запоры или нормальный стул. Количество кала увеличено, испражнения жидкие или кашицеобразные, зеленовато-жёлтого цвета, в кале невооружённым глазом видны остатки непереваренной пищи, он плохо смывается. Больных беспокоят урчание, вздутие, боли в животе, чувство распирания и полноты в животе после еды. Общие симптомы обусловлены нарушениями процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке. Отмечаются повышенная утомляемость, снижение работоспособности, похудание, снижение аппетита. Появляются трофические расстройства (сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей). В тяжёлых случаях наступает обезвоживание организма. Недостаточность витаминов приводит к расстройствам функций нервной системы (парестезии, судороги и др.), поражению полости рта (атрофии сосочков языка, трещины, эрозии языка, глоссит), повышению проницаемости капилляров и появлению кровоточивости. Вследствие нарушения всасывания белков возникает гипопротеинемия, потеря массы тела, иногда достигающая степени кахексии, могут появиться отёки. Нарушения всасывания минеральных веществ и электролитов приводят к железодефицитной анемии, остеопорозу, тахикардии, сухости слизистых оболочек. Нередко нарушаются функции различных отделов системы пищеварения. Снижается желудочная секреция, увеличивается печень, могут появиться признаки панкреатита.

Для энтерита характерны явления, напоминающие демпинг-синдром (вскоре после еды появляются слабость, жар и ощущение прилива крови к голове, сердцебиение, потливость, покраснение лица, обильное отделение густой слюны) или гипогликемический синдром (через несколько часов после еды возникают симптомы, характерные для гипогликемии: слабость, чувство голода, дрожь в конечностях). Стул 1-3 раза в день, испражнения содержат большое количество жира (жирная диарея). При илеите отмечается более частый стул (до 6-8 раз в сутки), водянистые, пенистые испражнения. Электролитные нарушения при поражении дистальных отделов тонкой кишки более выражены, чем при еюните.

Хронический энтерит протекает с обострениями и ремиссиями. При лёгком течении (I степень) клинические проявления выражены нерезко, преобладают местные кишечные симптомы. При течении средней тяжести (II степень) отмечают как кишечные симптомы, так и общие расстройства. При тяжёлом течении (III степень) значительно страдает общее состояние больных, в клинической картине преобладают общие симптомы. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, данных комплексного обследования больного. Используют специальные методы исследования функций тонкой кишки.

Лечение хронического энтерита

Лечение энтерита комплексное. Пища в период выраженных обострений должна быть максимально механически и химически щадящей, содержать повышенное количество белков и ограниченное количество углеводов и жиров; исключаются продукты, богатые клетчаткой, а также цельное молоко, копчёности, острые и солёные блюда. В дальнейшем постепенно диету расширяют, увеличивают количество потребляемых жиров и углеводов.

При обострении и сопутствующей патологии желчных путей назначают короткими курсами антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды, интестопан, фурадонин). Широко применяются ферментные и антигистаминные препараты. При дисбактериозе рекомендуется лечение колибактерином, бификолом, бифидумбактерином. Для нормализации обменных процессов показаны белковые препараты, витамины, соли кальция, магния, препараты железа и др. При тяжёлом течении больных госпитализируют.

Прогноз при своевременном и полноценном лечении благоприятный. Трудоспособность утрачивается только при тяжёлом рецидивирующем течении.

Профилактика энтерита заключается в предупреждении и своевременном лечении острых заболеваний кишечника, рациональном питании.

 

Медицинские разделы: заболевания пищеварительной системы

Лекарственные растения: авокадо, герань луговая, дуб обыкновенный, ольха клейкая (ольха чёрная), подорожник большой

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: апельсин сладкий, морковь посевная, огурец посевной (в ограниченном количестве)

Выздоравливайте!